1.関東信越厚生局 東京事務所への届出に関する事項
| 基本診療料の施設基準 | 特掲診療料の施設基準 |
|---|---|
| 時間外対応加算(2) | 在宅療養支援診療所(2) 在宅緩和ケア充実診療所加算 在宅時医学総合管理料 在宅がん医療総合診療料 外来・在宅ベースアップ加算評価料(１） |
2.明細書発行に関する事項
当クリニックでは、医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に個別の診療報酬の算定項目が記載された明細書を無料で発行しています。
※明細書には使用した薬剤の名称や実施された検査の名称が記載されるものですので、その点についてご理解いただき明細書発行を希望される方はその旨についてお申し付けください。
3.保険外負担に関する事項
【文書料（診断書・サービス利用書類）】
| 死亡診断書（コピー含む） | 一通 ￥7,700円 |
| 保険会社の診断書（回答書など） | 一通 ￥11,000円 |
| 一般診断書 | 一通 ￥2,200円 |
| 指定難病更新書類 | 一通 ￥5,500円 |
| 施設入所書類（検査費用含む） | 一通 ￥5,500円 |
| ショートステイ・デイサービス書類 | 一通 ￥3,300円 |
| おむつ意見書 | 一通 ￥2,200円 |
【ワクチン】
| インフルエンザワクチン／一般 | 一回 ￥3,000円 |
| 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス®️NP） | 一回 ￥7,700円 |
| MRワクチン（麻疹風疹混合） | 一回 ￥7,500円 |
| ムンプスワクチン（おたふくかぜ） | 一回 ￥4,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン（シングリックス） | 一回 ￥22,000円 |
【自費検査】
| COVID-19／PCR検査 | 一回 ￥20,000円 |
| COVID-19／抗原検査 | 一回 ￥8,000円 |
| COVID-19／抗体定量検査 | 一回 ￥4,000円 |
【診療録等開示】
| 開示手数料 | 一回 ￥1,100 |
| 複写手数料 | 1枚につき ￥20 |
| 医師の同席説明 | 30分ごとに ￥11,000 |
※その他の内容につきましては相談員へお問い合わせください。